蓄膿症の保存療法と手術療法

耳鼻咽喉科で蓄膿症を治療する時には、保存療法と手術療法があります。

軽度から中程度の症状であれば、保存療法になりますが、抗生物質などの薬物療法と、副鼻腔の中の膿を排泄したり、空気を通りやすくしたり、炎症が起きている粘膜に薬を塗る、又は噴霧する局所療法があります。

薬物療法では、痰や鼻汁の切れを良くするムコイダン、ムコソルバンがよく蓄膿症の治療に処方されるようです。

また、クラリスとルリッドという現在、蓄膿症治療の定番と言われる、マクロライド系抗生物質も使用されます。

比較的副作用が少なく、細菌感染症に多く処方されています。

局所療法としては、特殊な針を鼻の中から上顎洞に刺し、膿を排出して洗浄する、上顎洞穿刺洗浄法があります。

副鼻腔の中に吸引しても取れない膿がかなり溜まっている時は、生理食塩水を鼻に流し込んで器具を使って排泄する、プレッツ置換法、もう少し患者の負担を軽くして膿を排泄し、洗浄するヤミック（YAMIK）カテーテルがあります。

手術療法には炎症を起こしている粘膜を取り去る根治手術と機能回復が目的で、粘膜を温存する保存手術があります。

根治手術の場合、鼻茸と呼ばれる、鼻の中で呼吸を阻害しているポリープを取り除きます。

最近では「マイクロデブリッター」という鼻茸を切除する機械が開発された為、それまでの手術より確実に、短期間で手術することが可能になりました。

それに対して保存手術とは、正確には「内視鏡下鼻内副鼻腔手術」と言いますが、これは内視鏡を使って観察しながら必要最低限の箇所だけに通気孔を開ける手術です。